Jako fyzioterapeut ve Švýcarsku je nezbytné dobře rozumět systému úhrad. Pomůže ti to nejen vést pořádnou administrativu, ale taky správně informovat pacienty o jejich možnostech proplácení. V tomhle článku se s tebou podělíme o všechno, co potřebuješ vědět o zdravotním pojištění a fyzioterapii ve Švýcarsku.
Částky v korunách jsou orientační, přepočet kurzem cca 26,5 Kč za 1 CHF, ověř si aktuální.
Základní pojištění a fyzioterapie
Ve švýcarském systému zdravotní péče je fyzioterapie hrazená z povinného základního zdravotního pojištění (Grundversicherung / Assurance de base), pokud má pacient platný poukaz. To má pro tvou praxi několik praktických důsledků:
- Povinný poukaz: přes základní pojištění lze vyúčtovat jen výkony provedené na základě lékařského poukazu.
- Standardizované sazby: sazby za fyzioterapii vycházejí z bodového systému a liší se podle kantonu.
- Přímé vyúčtování: faktury lze posílat přímo zdravotní nebo úrazové pojišťovně.
Poukazy a doby platnosti
Poukaz na fyzioterapii (známý taky jako předpis na fyzioterapii) je klíčový dokument v tvé každodenní praxi. Tvoří základ úhrady ze základního pojištění a určuje terapeutické okno, které máš. Tady je, co je důležité vědět:
- 9 výkonů na poukaz: každý poukaz pokrývá maximálně 9 výkonů. Pokud lékař počet neuvede, platí standardní maximum 9. Výkony lze rozložit do delšího období, na jejich provedení není časový limit.
- Doba platnosti před zahájením: poukaz platí 5 týdnů od data vystavení, než se terapie zahájí. První výkon musí proběhnout během těchto 5 týdnů, jinak poukaz propadá a pacient musí požádat o nový.
- Frekvence výkonů: odesílající lékař může navrhnout frekvenci (např. 1-2krát týdně). Pokud ji neurčí, rozhodneš po dohodě s pacientem podle zdravotní potřeby a praktických ohledů.
- Oprávnění k poukazu: ve Švýcarsku může poukaz na fyzioterapii vystavit jakýkoli lékař bez ohledu na specializaci. Patří sem praktici, specialisté i zubaři. Sami fyzioterapeuti poukazy (zatím) vystavovat nemůžou.
Důležité je taky hlídat, kolik výkonů pacient pro konkrétní diagnózu dostal:
- 36 výkonů na diagnózu: základní pojištění proplácí až 36 výkonů na diagnózu, rozložených maximálně do 4 poukazů.
- Různé diagnózy: pro každou novou diagnózu platí nové maximum 36 výkonů.
- Příslib úhrady (Kostengutsprache): pro výkony nad 36 je potřeba příslib úhrady, o který žádá lékař.
Švýcarský sazebník pro fyzioterapii
Švýcarský systém fyzioterapie používá několik sazebníkových kódů, které musíš znát.
7301: standardní výkon
- Pro běžné obtíže, jako jsou bolesti zad nebo sportovní úrazy
- Úhrada: 47-53 CHF za výkon (cca 1 250-1 400 Kč), podle kantonu
7311: komplexní výkon
- Pro složitější případy, jako jsou neurologické poruchy nebo děti do 6 let
- Úhrada: 75-85 CHF za výkon (cca 1 990-2 250 Kč)
7330: první návštěva
- Za vstupní vyšetření, anamnézu a plán terapie při první návštěvě
- Příplatek: 23-27 CHF (cca 610-715 Kč) (vždy v kombinaci se 7301 nebo 7311)
7340: domácí návštěva
- Za výkony v domácnosti pacienta
- Sazba: 32-38 CHF za domácí návštěvu (cca 850-1 010 Kč)
Pro všechny detaily a konkrétní sazebníkové kódy mrkni na náš podrobný článek o sazebníkových pozicích fyzioterapie ve Švýcarsku.
Fyzioterapie bez poukazu (mimo pojištění)
Jako fyzioterapeut můžeš nabízet i výkony bez poukazu nebo pacientům, kteří už vyčerpali své hrazené výkony. Je to příležitost rozšířit nabídku péče a dát pacientům víc flexibility, užitečné pro lidi, kteří chtějí rychlou pomoc bez předchozí návštěvy lékaře, chtějí pokračovat po 36 hrazených výkonech nebo hledají preventivní péči.
Transparentnost je u nehrazené péče zásadní. Používej jasnou cenovou strukturu, která odpovídá tvé praxi, lokalitě a specializaci. Vždycky pacienty předem plně informuj o nákladech a zvaž balíčkové ceny pro pacienty, kteří potřebují víc výkonů. Jasně komunikuj i o případných úhradách z doplňkového pojištění. Ceny se liší podle regionu, specializace a typu praxe, takže nastav sazbu, která sedí tvé konkrétní situaci.
Další otázky?
V takeoff máme hluboké znalosti švýcarského systému zdravotní péče a úzce spolupracujeme s praxemi a klinikami po celé zemi. Rozumíme každodenním výzvám zdravotníků. Máš otázky k systému úhrad nebo chceš vědět víc o tom, co děláme? Ozvi se nám na pohodový rozhovor.
